Brustkrebs: Vortrag "Indikationen für Vakuumbiopsien"

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Indikationen für Vakuumbiopsien

Frau Dr. med. Iris Vergin, Zürich

Indikationen stereotaktischer Vakuumbiopsien

• diagnostisch, hauptsächlich Mikrokalk, seltener Herdbefunde / Architekturstörungen

Indikationen sonographisch gesteuerter Vakuumbiopsien

• diagnostisch hauptsächlich Herdbefunde

• therapeutisch zur Entfernung nachgewiesen benigner Befunde (z.B. Fibroadenome, Papillome, symptomatische Mastopathieareale)

Indikationen für MR-gesteuerte Vakuumbiopsien

• Kontrastmittel-aufnehmende Läsionen in der Mamma-MR ohne radiologisches oder sonographisches Korrelat

VORTEILE

• Lokalanästhesie, präzise, kostensparend, patientinnenfreundlich

• Reduktion falsch negativer Befunde sowie der histologischen Unterschätzungsrate

• Nadelmarkierung und offene Exzision ist dadurch obsolet geworden

Problem: Unterschätzungsrate

• Inhaltlich: Risikoläsionen/Vorstufen (FEA, ADH, LN, Papillome, radiäre Narbe, DCIS)

• Methodisch: abhängig von Nadelgrösse und Zylinderzahl

• Anatomisch/biologisch: Multizentrizität, Bilateralität (z.B. LN)

NACHTEILE

• Teurer als FNP oder Stanze

• Aufwändiger (je nach learning curve)

• Grössere Wundhöhle/Hämatom möglich im Vergleich zur Stanze

• Initial-Tumorgrösse schlecht zu bestimmen (cave maligne Tumoren!)

Kontraindikationen

• Technisch (Lagerungsprobleme der Patientin, ungünstige Lokalisation des Befundes, z.B. haut-, axilla-, thoraxwandnah oder in Implantatnähe)

• Medizinisch (Unverträglichkeit des Lokalanästhetikums, relevante Gerinnungsproblematik)

Eigene Daten:

Qualitätssicherung: MIBB Minimally Invasive Breast Biopsies Working Group of the Swiss Society of Senology