Brustkrebs: Vortrag "Zysten: wann besteht Handlungsbedarf?"

Brustkrebs: Infos für Ärzte

Senologie-Update 2010

HOME: brustkrebsverlauf.info

Zysten: wann besteht Handlungsbedarf?

Dr. med. Andreas Günthert, Bern

Einteilung der Zysten

Typ 1: einfache Zyste

Typ 2: Konglomerat Mikrozysten

Typ 3: septierte Zysten

Typ 4: komplizierte Zyste

Typ 5: Zyste mit verdickter Wandung und/oder Septen

Typ 6: komplexe Zyste mit solidem Anteil

ab BIRADS III besteht Handlungsbedarf:

• mind. Kontrolle

• ab BIRADS IV zytologische und/oder histologische Abklärung

BIRADS II

BIRADS III

BIRADS IV

Definitionen

einfache Zysten

Komplizierte Zysten

Komplexe Zysten

geeignet sind Feinnadelpunktion,

bei soliden Anteilen besser Coreneedle-Biopsie

keine weitere Abklärung

Abklärung erforderlich, Malignität in < 2 %

Abklärung erforderlich, Malignität in > 20 %

einfache Zysten

echoleer - dorsale Schallverstärkung - glatt begrenzt - rund oder oval

Handlungsbedarf nur bei Schmerzen und/oder psychischer Belastung

komplizierte Zyste

homogene intrazyst. Strukturen oder Binnenechos

keine verdickten intrazyst. Septen - keine verdickte Wandung - keine soliden Anteile

Abklärung durch FNP oder CNB

komplexe Zysten

verdickte Wandung - verdickte Septen >= 0,5 mm - solide Anteile - Zyste exzentrisch an solidem Befund

dringend Abklärung indiziert - bei soliden Anteilen bevorzugt CNB

komplexe Zysten

Einteilung nach Berg:

Typ 1 verdickte Wandung aussen oder verdickte Septen oder beides

Typ 2 mind. eine intrazyst. solide Struktur

Typ 3 gemischte solide und zyst. Anteile, zyst. Anteil mind. 50 %

Typ 4 überwiegend solider Anteil

komplizierte und komplexe Zysten

Beschreibung der Morphologie

zusätzlich Farbdoppler-Sonographie

- bei Abwesenheit von Flusssignalen ist die Malignitätswahrscheinlichkeit sehr gering

- insbesondere Papillome lassen sich gut abgrenzen