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<  Wissenswertes zu Brustkrebs  ~  Dr. Thomas Hess: alles √ľber DCIS /ductales Carcinoma in situ
erru
BeitragVerfasst am: 17.11.2008 22:20  Antworten mit Zitat
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Anmeldungsdatum: 23.11.2005
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Vor kurzem wurde in einem Forum diskutiert, ob das DCIS als Krebs bezeichnet werde oder ob es sich wirklich nur um eine Vorstufe handle.
Darauf habe ich die Gelegenheit benutzt, einen Pathologen zu fragen, was das DCIS denn nun wirklich sei. Seine Antwort: es ist ein Krebs, nur noch nicht gefährlich, wie es ein invasiv-duktales Karzinom ist.


Von Herrn Dr. med. Thomas H. Hess,
Chefarzt der Frauenklinik des Kantonsspital Winterthur - KSW,
habe ich nun eine sehr ausf√ľhrliche Interpretation erhalten:



Das DCIS - ductales Carcinoma in situ - weist spezielle Eigenschaften auf: es ist als Krebs (Karzinom) klassifiziert, morphologisch (von dem Gewebebild her) wird es als Vorstufe von einem invasiven Krebs bezeichnet.

Da es nicht invasiv ist, sind die Prognosen bei vollst√§ndiger Entfernung so gut, dass kaum mit Rezidiven gerechnet werden muss. Andererseits ist es von der Verbreitung in den Dr√ľseng√§ngen oft so, dass nur mit einer vollst√§ndigen Entfernung des Dr√ľsenk√∂rpers auch diese exzellente Prognose erreicht werden kann.

Da Krebs mit der Eigenschaft der Invasion (Einwachsen in umgebendes Gewebe und mit Metastasen) beschrieben ist, geh√∂rt das DCIS - wenn es korrekt diagnostiziert wurde - funktionell zu einer (gef√§hrlichen) Vorstufe: gef√§hrlich, da es sich ausbreiten kann und bei einer Gr√∂sse √ľber 4 - 6 cm eine lokale Invasion nur noch sehr schlecht ausgeschlossen werden kann.



Patientinneninformation

Was heisst DCIS?
DCIS ist die Bezeichnung f√ľr ductales Carcinoma in situ oder auch als Stadium 0 von Brustkrebs.
Dabei handelt es sich um eine Vorstufe zum eigentlichen Brustkrebs. Die 'b√∂sartigen Zellen' befinden sich dabei lediglich in den G√§ngen der Brustdr√ľse, ohne in das Gewebe dazwischen einzudringen (keine sog. Invasion).

Wie ist die Prognose beim reinen DCIS?
Bei dem DCIS ist die Prognose ausgezeichnet, da es sich noch um eine Vorstufe von einem bösartigen, sog. invasiven Krebs handelt. Das heisst, bei einer vollständigen Entfernung ist absolut nicht mit einer Gefährdung des Lebens zu rechnen.

Was ist das Problem des DCIS?
Die DCIS-Ver√§nderungen dehnen sich im Brustdr√ľsenk√∂rper entlang den G√§ngen aus. Sie k√∂nnen gelegentlich lokalisiert sein auf einen einzelnen Bezirk und sich dort als Knoten bemerkbar machen, und in anderen F√§llen k√∂nnen mehrere Segmente oder sogar die ganze Brust befallen sein. Das Hauptproblem bildet dabei die genaue Beurteilbarkeit des Brustdr√ľsenk√∂rpers und die Sicherheit in Bezug auf die Frage, ob alles entfernt wurde.

Welches sind die Behandlungsmöglichkeiten?
Die Behandlungsm√∂glichkeiten reichen einerseits von der lokalen Exzision, event. mit Nachschnitten (sog. Nachresektate), bis zur vollst√§ndigen Entfernung der Brustdr√ľse, je nachdem mit Aufbau oder Angleichung der Gegenseite.
Zusätzliche Möglichkeiten bestehen, dass einerseits eine Hormontablette gegeben wird, je nach Resultat der speziellen Gewebeuntersuchung auf sog. Hormonrezeptoren.
Eine weitere M√∂glichkeit besteht in der Bestrahlung der Brustdr√ľse, um ein Neuauftreten des DCIS zu verhindern oder zu vermindern.

Wie ist die Chance f√ľr das Auftreten eines DCIS?
Es gibt eine sog. Van Nuys-Klassifizierung, welche unterschiedliche Kriterien ber√ľcksichtigt, einerseits in Bezug auf die Zellzusammensetzung, anderseits in Bezug auf die Gr√∂sse und in Bezug auf den Sicherheitsabstand der umgrenzenden gesunden Gewebeabschnitte.
Bei sehr guten Prognosekriterien kann eine lokale Exzision als gen√ľgend erachtet werden;
bei einer mittleren Einteilung ist zudem die Radiotherapie empfohlen und
bei einer ung√ľnstigen Einteilung ist die Empfehlung der vollst√§ndigen Entfernung der Brustdr√ľse mit oder ohne Aufbau.

Welches ist die sicherste Methode?
Die sicherste Methode beinhaltet die vollst√§ndige Entfernung der Ver√§nderung und damit die vollst√§ndige Entfernung der Brustdr√ľse.

Wie stehen die Risiken f√ľr ein Wiederauftreten von sog. Rezidiven?
Bei der ung√ľnstigsten Form muss man vor allem in den ersten 4 - 5 Jahren mit etwa 15 % an Rezidiven rechnen (andere Statistiken geben um 10 % an).
Dabei sind die Rezidive, d.h. das Wiederauftreten, in einem Drittel bis der H√§lfte der F√§lle bereits invasive Karzinome, resp. b√∂sartige Krebsformen, welche von der Vorstufe ausgegangen sind. Dieses Risiko l√§sst sich auch bei den ung√ľnstigsten F√§llen durch eine Bestrahlung auf gut die H√§lfte reduzieren. Je nach individueller Beratung kann dies gen√ľgend sein.
Auf Grund der Empfehlung des Arztes ist jedoch meistens eben die vollst√§ndige Entfernung der Brustdr√ľse vorgesehen.
Anders sieht es aus bei der mittleren Einstufung der Prognose, bei welcher um 5 % oder etwas mehr ein Lokalrezidiv auftritt und die zusätzliche Bestrahlung das Risiko dann auf wenige Prozente reduziert.

Wie schnell muss eine Entscheidung getroffen werden?
Bei der Entstehung von Brustkrebs handelt es sich um einen Prozess, der in der Regel mehrere Jahre dauert. Ist einmal Brustkrebs aufgetreten, ist ein Warten sicher die falsche Strategie, und eine Behandlung ohne Verz√∂gerung ist in den meisten F√§llen empfohlen und w√ľnschenswert.
Bei den Vorstufen ist nicht die gleiche Dringlichkeit gegeben. Eine sorgfältige Planung, Besprechung und das Wählen der richtigen Strategie ist dabei oberstes Gebot.


Frauenklinik Kantonsspital Winterthur
Brauerstr. 15, CH-8401 Winterthur
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erru
BeitragVerfasst am: 12.01.2010 11:22  Antworten mit Zitat
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Anmeldungsdatum: 23.11.2005
Beitršge: 346
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Von PD Dr. med. Mathias Fehr, Leiter Brustzentrum Thurgau,
habe ich eine Aufstellung erhalten betreffend

Ueberlebenschancen bei DCIS,
erstellt von der University of Southern California

hier zum Anklicken:
Van Nuys Prognostic Index (USC/VNPI)
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