Ein Brustkrebs und sein Verlauf: Inhaltsübersicht

 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

Copyright © Nov. 2004

Erika Rusterholz

Medical Support:

PD Dr. Mathias Fehr

PD Dr. Christoph Rageth

 

 

optimiert für Bildschirm

1024 x 768 Pixel

-

"geblockte Inhalte"

sollten zugelassen sein

 

INFOS für ÄRZTE

 

Anamnese / Vorträge/ Details der Dokumentation

Brustkrebs: die Vorgeschichte in Kurzform

 

Familien-Anamnese

Mutter: wenig bekannt über den damaligen Gesundheitszustand (1981 nach Hirnschlag 71-jährig gestorben)

Schwester der Mutter: an Mammakarzinom gestorben, 78-jährig

 

Patienten-Anamnese

Nulligravida - Menarche ca. 11/12-j. - Menopause 51½-j. - 16 J. Kliogest (Hormonersatz); - keine Geschwister

vor Operation: 49 kg, 154 cm gross, 68-jährig

Beinvenen-Thrombose rechts nach Hüft-TEP Nov. 1999

 

 

Im Juli 2003 verhärteten Strang links oben aussen palpiert und Ende August 2003 Hausarzt aufgesucht.

Seine Meinung: "Verhärtung im Drüsengewebe gebe es oft bei älteren Frauen".

 

Ende Okt. 2003 erneut von sich aus zu HAZ, jetzt erbsgrosser Knoten links oben aussen. HAZ veranlasst Mammographie am 11.11.03:

Befund: sonographisch echoarmer unregelmässig begrenzter Herd, absolut malignomverdächtig, Durchmesser 1 cm;

zwei US-gesteuerte Stanzbiopsien: fibrolipomatöses Gewebe, keine Malignität.

Aussage Röntgenarzt: "malignomverdächtiger Knoten, muss entfernt werden".

 

Anfang Dez. 03: Anmeldung durch HAZ für Untersuchung beim Gynäkologen am nächstgelegenen Spital.

Sein Befund am 18.12.03: 2 x 1 cm-Knoten links oben aussen, gut verschieblich. Er schlägt vor: "Lumpektomie links mit Exzision des Mikrokalks rechts nach präoperativer Markierung rechts".

 

Patientin geht von sich aus zu zweitem Chirurg (Belegarzt) am 29.12.03.

Sein Vorschlag: "Befundexzision mit Schnellschnitt und ev. axilläre Lymphonodektomie".

Bereits am nächsten Tag Anmeldung für Spital erhalten. Patientin war unsicher, ist nicht darauf eingegangen.

 

Ueber Neujahr im Internet über "Brustknoten" nachgelesen und sich über Knotenentfernung in Lokalanästhesie informiert. Artikel vom KSW Kantonsspital Winterthur über Mammotome® Brustbiopsie gefunden und dort am 2.1.04 nachgefragt.

Antwort: am KSW nicht möglich, soll sich an USZ oder Brustzentrum Dr. Rageth wenden.

Sofort an Brustzentrum gelangt: Beginn der Abklärungen am 5.1.2004.

(weiteres Vorgehen siehe Inhalt/Details der Dokumentation)

 

 

Vorträge für Ärzte

 

(diese Vorträge, teilweise mit Zusatzinformationen für Patientinnen, sind auch im FORUM eingefügt)

 

Senologie-Update 2005

27.5.2005 in Zürich

PD Dr. med. Christoph Rageth, Brust-Zentrum Zürich:

Zusammenfassung Kurzvorträge div. Dozenten

 

Jahreskongress SGIM

25.5.2005 in Basel

PD Dr. med. Mathias Fehr, UniversitätsSpital Zürich:

Aus Fehlern lernen

 

Senologie-Update 2006

4.5.2006 in Zürich

Prof. Dr. med. Hans-Jörg Senn, Tumorzentrum St. Gallen:

Tamoxifen versus Aromatasehemmer - und der Knochen

 

 

Prof. Dr. med. Urs Martin Lütolf, UniversitätsSpital Zürich:

Bestrahlungsindikationen in Bewegung

 

 

Prof. Dr. med. Stefan Aebi, Inselspital Bern:

Taxane - ein Quantensprung?

 

 

PD Dr. med. Victor Hofmann, Brust-Zentrum Zürich:

Herceptin - für wen, wann, wie lange?

 

 

Dr. med. Judit Pók Lundquist, UniversitätsSpital Zürich:

Der Brustschmerz

 

Jahreskongress SGGG

22.6.2006 in Interlaken

PD Dr. med. Mathias Fehr, UniversitätsSpital Zürich:

Standards der Sentinel-Lymphknoten-Biopsie

 

 

Dept. Frauenheilkunde, UniversitätsSpital Zürich:

minim.-invasive Brustbiopsie - hist. Unterschätzungsrate

 

Fortbildung USZ

29.6.2006 in Zürich

Dept. Frauenheilkunde, UniversitätsSpital Zürich:

Praxis der Mamma-Sonographie

 

Senologie-Forum SGS 2007

12. - 16.2.2007 in Laax/CH

Prof. Dr. med. Rolf Steiner, Kantonsspital Graubünden, Chur:

Algorithmus Abklärungsgang bei susp. Mammabefunden

 

 

Prof. Dr. med. Rolf Steiner, Kantonsspital Graubünden, Chur:

Inflammatorisches Mammakarzinom

 

 

Prof. Dr. med. Rolf Steiner, Kantonsspital Graubünden, Chur:

Therapie des Lokalrezidivs nach BET des Mammakarzinoms

 

Senologie-Update 2007

10.5.2007 in Zürich

Prof. Dr. med. Hans-Jörg Senn, Tumorzentrum St. Gallen:

NW-Prophylaxe und -Therapie bei der antihormonellen Therapie

 

 

Prof. Dr. med. Stefan Aebi, Inselspital Bern:

NW-Prophylaxe und -Therapie bei medikamentösen Therapien

 

 

PD Dr. med. Victor Hofmann, Brust-Zentrum Zürich:

NW-Prophylaxe und -Therapie bei klassischer Chemotherapie

 

 

PD Dr. med. Igor Langer, Lausanne:

Sentinel Lymphonodektomie - bei neoadjuv. Chemotherapie?

Bei grossen und multizentrischen Tumoren?

 

 

Dr. med. Elisabeth Saurenmann, Brust-Zentrum Zürich:

Sentinel Lymphonodektomie - präop. US, Mikrometastasen...

 

 

Prof. Dr. med. Hans Ulrich Baer, Zürich:

Chirurg. Komplikationen: Sinn der Lebermetastasen-Chirurgie

 

Publikation

"Medizin für die Frau" 2/06

Dr. med. Nicole Bürki, Liestal:

Identifikation von hereditären Mamma- und Ovarial-Cas

 

Senologie-Update 2008

8.5.2008 in Zürich

Dr. med. Basil Bättig, Zürich:

Therapie der Wallungen

 

 

Dr. med. Elisabeth Saurenmann, Brust-Zentrum Zürich:

Was mache ich bei Mikrokalk?

 

 

Dr. med. Claudia Braschler, Brust-Zentrum Zürich:

Was mache ich bei LN, FEA, ADH, Papillom und radiärer Narbe?

 

 

PD Dr. med. Gilles Berclaz, Bern:

Was mache ich bei Lokalrezidiv?

 

Fortbildungskurs SGIM

12.9.2008 in Zürich (USZ)

Erika Rusterholz, Neerach, als Brustkrebs-Betroffene:

Ein Brustkrebs und sein Verlauf (aus Fehlern lernen)

 

Senologie-Update 2009

7.5.2009 in Zürich

Prof. Hans-Jörg Senn und Dr. Barbara Bolliger, St. Gallen:

St. Gallen Consensus 2009: was ändert sich in der Primärtherapie des Mammakarzinoms?

 

 

Dr. med. Teelke Beck, Brust-Zentrum Zürich:

MR-gesteuerte Punktionen

 

 

Dr. med. Eliane Sarasin, Brust-Zentrum Zürich:

Fettmetabolismus und Sport - neue Erkenntnisse

 

 

PD Dr. med. Edward Wight, Universitätsfrauenklinik, Basel:

Fertilitätserhaltung bei Mammakarzinom

 

 

PD Dr. med. Günther Gruber, Klinik Hirslanden, Zürich:

Erfahrungen mit der IORT (intraoperative Radiotherapie)

 

 

Prof. Dr. med. Urs Martin Lütolf, UniversitätsSpital Zürich:

Indikationen zur Radiotherapie + Bedeutung der lok. Sanierung

 

Jahreskongress SGS/SSS

8.5.2009 in Zürich

Prof. Dr. med. Urs Martin Lütolf, UniversitätsSpital Zürich:

Radio-onkolog. Kurzschemen zur Behandlung des Mammakarz.

 

Senologie-Update 2010

6.5.2010 in Zürich

Dr. med. Elisabeth Saurenmann, Zürich:

Was sind die Voraussetzungen vor einer Operation?

 

 

PD Dr. med. Andreas Günthert, Inselspital, Bern:

Zysten: wann besteht Handlungsbedarf ?

 

 

Dr. med. Claudia Braschler, Zürich:

Vorgehen bei Milchgangssekretion

 

 

Dr. med. Iris Vergin, Zürich:

Indikationen für Vakuumbiopsien

 

 

Dr. med. Karoline Bischof, Zürich:

Sexualität nach Brustkrebs (Probleme und Therapiemöglichkeiten)

 

 

Dr. med. Peter Cerny, Bern:

Tomosynthese - Stand der Einführung

 

Satellitensymposium Orion

6.5.2010 in Zürich

Prof. Dr. med. Christoph Rochlitz, Basel:

Antihormonelle Therapie: wie lange? 5 Jahre, 10 J., lebenslang?

 

 

Prof. Dr. med. Stefan Aebi, Bern:

Antihormonelle Therapie: in Sequenz? In welcher Sequenz?

 

 

Dr. med. Urs Breitenstein, Zürich:

Tamoxifen: nur noch für Wilma Flintstone?

 

 

Dr. med. Natalie Gabriel, Zürich:

Wie stelle ich fest, ob eine Postmenopause vorliegt?

 

 

 

Inhalt der Dokumentation

Mammographiebilder des Knotens links vom Nov. 2003

Mammographiebilder der Mikroverkalkungen rechts 1996 - 2003

Fehldiagnose des Knotens Nov. 2003 nach Trucut®-Stanzbiopsie

in Vorgeschichte

Neubeurteilung des Knotens links im Jan. 2004

Ultraschallgesteuerte, vakuumassistierte Stanzbiopsie VacuFlash® des Knotens links

Aussehen der Brust 3 Tage nach Biopsie

Hämatom: Aussehen 20 Tage nach Biopsie

Diagnose des Knotens links: invasiv-duktales Karzinom

Ultraschallgesteuerte Stanzbiopsie Trucut® des Mikrokalks rechts: ADH

Ultraschallgesteuerte Stanzbiopsie Trucut® des Achsel-Lymphknotens links: benigne

Mammographiebilder der Mikroverkalkungen rechts vom Jan. 2004

Stereotaktische Mammotome® Biopsie rechts des nichtpalpablen Mikrokalks

Diagnose Mikrokalk rechts: LCIS und Herd von invasiv-duktalem Karzinom

Beschreibung Mammotome® Vacuum-Biopsie (ebenfalls als Animation)

in Abklärungen

Vorbereitung zur Sentinel-Lymphknoten-Biopsie (SLB)

Angaben zur Operation / Operationsbericht mit 2 Bildern / Austrittsbericht

Diagnosen Segmentektomie links und rechts

Ganzkörper-Skelettszintigraphie

Fragen/Ueberlegungen der Patientin (vor Operation/im Spital/nach Spitalaustritt)

Enges Top zum Stabilisieren der operierten Brust

Serome: Aussehen 8 Tage nach Operation

Narben-Spezifikum zur Verfeinerung der Operationsnarben

Aussehen 2½ Jahre nach Operation

in Operation

Planung der Radiotherapie

Terminplan für Radiotherapie

Aussehen vor letztem Tag der Radiotherapie bei 46 Gy

Aussehen 4 Tage nach Radiotherapie: Anwendung von Dermovate NN Creme

Aussehen 2 Wochen nach Radiotherapie: Anwendung von Solcoseryl Gel

Aussehen 4 Wochen nach Radiotherapie und Vergleich (vor/nach Operation)

Aussehen 3 Monate nach Ende der Radiotherapie

Hormontherapie mit Aromatasehemmer

in Therapie adjuvant

3 Monate nach Radiotherapie: Ultraschallbilder Narbengewebe-Struktur

3 Monate nach Radiotherapie: Mammographiebilder = 6½ Monate nach Operation

viermonatliche Nachsorge-Untersuchungen

15 Monate nach Radiotherapie: Ultraschall- und Mammographiebilder

Gründe für Absetzung Aromatasehemmer

Details aller weiteren Nachsorgeuntersuchungen bis heute

in Nachsorge

Persönliches (Aussehen/Stimmungsschwankungen/Zukunft/Gedanken/Interviews)

Zusammenfassung mit Tipps

in Persönliches

Brustkrebsbezogene Begriffe werden erklärt

in Frage/Antwort

"virtuelles" Brustzentrum mit 15 ausführlichen Angebotsbeschreibungen

und Liste zertifizierter Brustzentren

in Brust-Zentrum